Наверняка каждый из нас хоть раз в жизни ощущал болезненность в суставе. Многие не обращают на это внимание, некоторые обращаются к специалистам. Очень часто итогом обследования является энтезопатия в области того или иного сустава.

Энтезопатия - заболевание мест прикрепления сухожилий, связок к костям, воспалительного или дегенеративного характера. Является одним из наиболее частых причин болевых ощущений в области суставов и затруднений движений в них.

Артрозы: с целью улучшения кровообращения и снятия болевого синдрома в суставе.

На плечевом суставе: плечелопаточный периартрит – сухожилие надостной мышцы, субакромиальная бурса, сухожилие длинной головки бицепса плеча.

Локтевой сустав: теннисный локоть (epicondylitis humeri radialis et ulnaris), травматические и перегрузочные синовиты и теносиновиты.

В области костей тазового кольца: АРС-синдром, симфизиты.

Тазобедренный сустав: трохантериты и воспаления синовиальной сумки большого и малого вертела бедра.

Колено: эпикондилиты, теносиновиты, энтезопатия надколенника («колено прыгуна», чаще выражена у спортсменов и лиц активно занимающихся спортом).

Стопа: плантарный фасциит, подошвенная пяточная шпора, ахиллобурситы, энтезопатии сухожилий мышц стопы.

Несростающиеся переломы трубчатых костей, ложные суставы, переломы костей с большим диастазом отломков.

Симптомы некоторых заболеваний:

Плечелопаточный периартрит. Характерная клиническая картина - боль и ограничение движений в плечевом суставе - может наблюдаться при поражении самых разных периартикулярных структур. Чаще других имеет место изолированное или комбинированное поражение сухожилий надкостной и двуглавой мышц, а также субакромиальной сумки. Диагностика базируется на выявлении болезненности при напряжении надостной мышцы, что создается при попытке отведения руки бального против сопротивления врача. Характерен симптом Дауборна: активное отведение руки до 60 гр. безболезненно, затем на ограниченном участке (70- 90гр.) возникает резкая боль (из-за сдавления сухожилия между клювовидным отростком лопатки и головкой плечевой кости), а при дальнейшем отведении руки боль проходит.

Кальцифицирующий тендинит двуглавой мышцы плеча, который выявляется при рентгенографии плечевого сустава, характеризуется стойкими болевыми ощущениями в переднебоковой области плечевого сустава, значительной болезненностью при пальпации сухожилий бицепса и болями, возникающими при напряжении этой мышцы (т. е. в случаях сгибания супинированного предплечья против сопротивления).

Тендинит собственной связки надколенника «колено прыгуна» является следствием резко приложенной нагрузки на коленный сустав. Проявляется отечностью, болью в статическом положении, резкой болью при попытке встать из положения глубокого приседания.

Энтезопатии сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости(эпикондилиты) составляют патологическую основу клинического синдрома, известного как локоть теннисиста. Боль отмечается чаще в области наружного надмыщелка, где прикрепляются разгибатели пальцев и супинатор предплечья, усиливается при любых напряжениях этих мышц.

Периартрит тазобедренного сустава - одна из частых причин болевых ощущений в области этого сустава. Болевой синдром имеет в ряде случаев характерные особенности - боль в покое отсутствует (она возникает лишь при лежании на больном боку или в положении сидя - нога на ногу), возникает при первых шагах, но затем при ходьбе постепенно уменьшается и проходит совсем. При пальпации определяется локальная болезненность в области большого вертела. При рентгенографии можно иногда обнаружить бахромистость контуров большого вертела, линейные тени обызвествлений сухожилий прикрепляющихся к нему мышц или расположенных здесь синовиальных сумок.

Ахиллобурсит – бурсит, возникающий в области крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, характеризуется болезненностью, отечностью, покраснением области. Болью при движении.

Пяточная шпора – возникает как следствие длительного перенапряжения плантарной связки стопы (как следствие плоскостопия), асептического, (не гнойного) воспалительного процесса. В течение длительного времени, на месте пораженных связок начинает образовываться более инертная костная ткань, что приводит к появлению экзостоза (выроста), так называемой «шпоры».

Процедура:

В зависимости от показаний, лечение выполняется сидя или лежа на столе. Чтобы избежать потерь энергии или возможной гематомы, важно сопрягать соединительную подушку источника терапевтических ударных волн и кожу пациента без каких-либо воздушных включений между ними. Благодаря особой точной подстройке, целевая область может быть обработана шаг за шагом в течение лечения. В ходе терапии фокус ударной волны всегда должен оставаться в целевой области. Следовательно, положение фокусной зоны всегда должно быть под непрерывным ультразвуковым коаксиальным контролем и должно корректироваться по ходу работы, если это необходимо. Время проведения одного сеанса составляет 10 – 15 минут. Частота проведения процедуры 1 – 2 раза в неделю, что дает методу существенное преимущество перед обычной физиотерапией. Как правило, для лечения одной области необходимо проведение от 3 до 5 сеансов.

Основные задачи:

  1. Cнятие болевого синдрома.
  2. Cтимуляция заживления дегенератино-дистрофических заболеваний.
  3. Cтимуляция кровообращения.
  4. Ликвидация кальциевых отложений.
  5. Восстановление подвижности пораженного участка опорно-двигательного аппарата.
  6. Купирование воспалительного процесса.
  7. Сращение несростающихся переломов, ложных суставов.

Противопоказания:

Пациенты, которые подверглись терапии ударных волн, описывают лечение как неприятное или даже болезненное, добавляя, однако, что ощущение боли уменьшается после приблизительно 200 ударных волн приложенных к одной точке тела. В обязанности врача, выполняющего терапию, входит принятие решения о необходимости использования аналгезирующего (болеутоляющего) средства в случае лечения пациентов, которые очень чувствительны к боли.

Механизм воздействия ударной волны.

При экстракорпоральной ударно-волновой терапии, используемой в медицине, ударные волны генерируются вне тела электрогидравлическим источником волн. Регулируемые ударные звуковые волны легко распространяются в жидкостной среде, поэтому легко проходят мягкие ткани и, отражаясь от более плотной кости, осуществляет «глубинный микромассаж». Воспаленные клеточные мембраны больных клеток лопаются, снимается воспаление.

а) ударные волны изменяют клеточные мембраны, предотвращая, таким образом, создание центров болезненных импульсов болевыми рецепторами;

б) ударные волны стимулируют болевые рецепторы, заставляя их передавать большое количество сильных импульсов. В результате замедляется передача болевых импульсов центральной нервной системе;

в) вследствие применения ударных волн, химическое окружение клеток изменяется свободными радикалами, которые производят субстанции затормаживающие боль;

г) было собрано достаточно доказательств того, что в области, которую подвергли терапии ударных волн, увеличивается кровообращение после завершение лечения, что, в конечном счете, ведет к улучшенному обмену веществ в тех областях, которые по природе своей плохо снабжаются кровью. Есть предпосылки для предположений о том, что повторные сеансы лечения увеличат эффективность данного вида терапии.